Von der Antragstellerin/vom Antragsteller auszufüllen:
Landkreis Oberhavel
Jobcenter
Adolf-Dechert-Straße 1
16515 Oranienburg
Bildung und Teilhabe
Bestätigung der Einrichtung für Ausflüge und Klassenfahrten
Informationen zur Datenerhebung nach Artikel 13 und 14 der Datenschutz-Grundverordnung (DS-GVO) finden Sie auf
Ich versichere die Richtigkeit der vorstehenden Angaben und mache den oben genannten Bedarf gegenüber dem Jobcenter Oberhavel geltend.
Unterschrift der Antragstellerin/des Antragstellers
beziehungsweise der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters
Bitte kreuzen Sie nur ein Feld an.
Ich beantrage die Kostenübernahme für eine/einen
Anschrift (Straße/Hausnummer/PLZ/Ort)
Name, Vorname der antragstellenden Person
Aktenzeichen (falls vorhanden)
Senden Sie das ausgefüllte Formular per Post, per E-Mail an
oder per Fax an 03301 601-80200.
Stempel der Schule/Einrichtung
____________________________________________________________________________________________
Name und Anschrift der Schule/Kindertageseinrichtung:
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Die Kosten des Ausflugs/der Fahrt (ohne Taschengeld) betragen: _____________ Euro.
Die Zahlung ist fällig bis ________________________ .
Es wird versichert, dass keine anderen Beihilfen oder Zuschüsse gewährt werden.
Die Kosten sind auf das folgende Konto zu überweisen:
(Zahlungen können grundsätzlich auf ein Klassenkonto geleistet werden.)
Das oben genannte Kind nimmt teil an
Unterschrift Ansprechpartner/
Ansprechpartnerin
Von der Schule/der Einrichtung auszufüllen:
(Bitte kreuzen Sie nur ein Feld an.)
Kontoinhaberin/Kontoinhaber
Ansprechpartner/in ist Frau/Herr
Die Richtigkeit der Angaben wird versichert.